一次及时的识别，一个正确的决定，或许就能改变生命的轨迹。

冬季是脑卒中（俗称“中风”）的高发期。作为我国居民健康的“头号杀手”，脑卒中在冬季的发病率比其他季节高出约30%，尤其在清晨、降温后、洗澡后这三个时段，更是高危中的高危。面对这一健康威胁，科学、系统地了解其成因、识别方法及应对策略至关重要。

（一）风险根源：为何冬季更危险

脑卒中在冬季高发并非偶然，而是多种生理机制与环境因素共同作用的结果。其核心风险主要源于寒冷对血管和血液的直接刺激。

寒冷环境使交感神经系统和肾素-血管紧张素系统兴奋，致血压升高，这可能致斑块破裂，增加缺血性卒中风险。此外，寒冷引起的血管收缩会使流向皮肤的血流量减少，同时利尿增加会导致血液浓缩，高黏度纤维蛋白原和胆固醇水平升高，增加血栓风险。低温，改变血液学特性，增强血管壁变形应力，增加血管内表面摩擦和剪切应力，这可能会增加出血性卒中的风险。

1、高危时段

（1）清晨6时-10时间（血压晨峰期）；

（2）气温骤降后24-48小时；

（3）洗澡后1小时内（热水浴后遇冷刺激）。

2、高危人群：谁需要特别警惕

高血压、糖尿病、高脂血症患者；

长期吸烟、饮酒者；

既往有短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中史者；

65岁及以上老年人；

同时冬季的一些常见行为，如清晨迅速起床、洗澡水温过高或时间过长、情绪激动、暴饮暴食、饮酒及突然的剧烈运动等，都会导致血压剧烈波动，成为触发脑卒中的“最后一根稻草”。

（二）快速识别：抓住“黄金抢救时间”

脑卒中救治具有极强的时间依赖性，每分钟约有190万个脑细胞因缺血而死亡。能否快速识别，直接决定预后。

关键识别口诀：牢记 “中风120” 或 “BEFAST” 口诀

“中风120”口诀

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”； 

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

“BEFAST” 口诀

“B”是指平衡（Balance），平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”是指眼睛（Eyes），突然的视力变化，视物困难，或者一过性黑蒙；

“F”是指面部（Face），面部不对称，口角歪斜；

“A”是指手臂（Arms），手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”是指言语（Speech），说话含混、不能理解别人的语言；

“T”是指时间（Time），时间是至关重要的，如果有以上任何一个症状突然发生，则有可能是卒中。要立刻拨打急救电话，把握好最佳治疗时机。

正确处置：发现疑似症状应立即拨打120，避免自行驾车送医；准确告知患者位置和症状。等待救护车期间让患者平卧、头偏向一侧，防止误吸，不喂水、不喂药。

黄金时间：急性缺血性脑卒中约占全部卒中的70%。其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。

静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，血管内治疗（取栓）时间窗为6–24小时，越早救治，预后越好。

就近救治：提前了解周边具备溶栓和取栓能力的卒中中心位置及联系方式。

（三）核心预防：构建五大健康防线

脑卒中可防可控。冬季预防需采取综合性策略，筑牢以下五道健康防线：

第一道防线：严格管理慢性病

· 监测：高血压患者应每日早晚规律监测血压（每日早晚各1次，警惕血压波动＞20 mmHg）；糖尿病患者需定期监测血糖。

· 服药：务必遵医嘱规律服药，切忌因自觉症状好转而擅自停药或改量。

· 控标：血压控制目标通常为<140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者应更严格。

第二道防线：保持健康生活方式

· 饮食：坚持低盐（每日盐摄入＜5 g）、减少高脂高糖食物，增加蔬菜水果和全谷物摄入。主动饮水，即使不渴，每天也要保证1500-2000毫升的饮水量（温开水为佳），清晨和睡前可各喝一杯温水，稀释血液。

· 运动：避免过早晨练（建议上午10点后外出，运动前充分热身）；选择午后等较暖时段，进行散步、太极拳等温和运动，避免晨起突然剧烈活动。

· 习惯：彻底戒烟，严格限酒，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。

第三道防线：注重冬季日常防护

· 注意防寒保暖（重点保护头部、颈部、手足）；

· 缓动：醒来后先在床上活动手脚，稍坐片刻再缓慢下床；避免从温暖处突然进入寒冷环境。

· 洗澡：水温不宜过高，时间不宜过长，提前预热浴室。

第四道防线：保持情绪平稳与大便通畅

· 稳定情绪，避免剧烈情绪波动（如狂喜、暴怒）。

· 多摄入膳食纤维，预防便秘，因用力排便会显著升高颅内压。

第五道防线：定期筛查与评估

高危人群应定期进行颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）等检查，评估血管健康状况。

康复核心：早且持续

脑卒中康复是一个长期、系统的过程， 脑卒中患者常遗留各种后遗症和功能障碍，长时间卧床也会出现肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题，导致患者生活不能自理。脑卒中患者的康复治疗一定要尽早进行并贯穿疾病恢复的全过程。包括急性期在病房的早期康复治疗，在康复中心的康复治疗及出院后在社区或家中的继续康复治疗。需要康复医师团队、社区、患者自身和家庭共同配合完成，帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。

预防的价值远大于治疗。监测一次血压，调整一顿饮食，提醒一位家人。守护脑血管健康，需要从今天开始的每一份微小而坚定的努力。