今年2月中旬，52岁的冯叔在街道上行走时不慎跌倒，出现了手脚麻痹无力、行走困难、小便失禁等严重症状，由家属送至我院骨伤科（骨三科）住院治疗，考虑为脊髓型颈椎病急性加重。经检查发现，原来冯叔在4年前就已经出现了脊髓型颈椎病相关症状，今次跌倒导致病情急剧加重。入院时查体提示冯叔的双手精细活动明显变差，不能扣纽扣、使用筷子及执笔写字等，四肢肌力4级，双下肢肌张力明显增高，双侧腹股沟以下感觉减退，四肢肌腱反射亢进，右侧Hoffman征（+），双侧髌阵挛及踝阵挛（+）。

入院后完善颈椎CT及MRI检查，提示存在发育性颈椎椎管狭窄，C2-4水平后纵韧带骨化，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后不同程度突出，C3/4水平脊髓受压明显，相应水平脊髓慢性损伤。

完善了相关检查后，在科主任黄海翔及广东省中医院珠海医院帮扶专家徐旭教授的带领下，组织科内医师及麻醉科、心病科等相关科室的医师对冯叔病情及治疗方案进行了充分讨论，冯叔目前脊髓型颈椎病诊断明确，脊髓损伤症状明显，存在明显运动功能障碍及括约肌功能障碍，mJOA评分为5分，属于重度患者，需要尽早进行手术减压治疗，避免脊髓损伤进一步加重，促进症状改善。由于冯叔存在发育性颈椎椎管狭窄、上颈椎后纵韧带骨化等多种复杂病因，手术难度高、风险大，尤其是涉及上颈椎手术，随时存在大出血、瘫痪的可能。为了更多的保留术后颈部功能，讨论最后确定了手术方式为“后路颈2椎管单开门扩大成形椎管减压+颈3-6椎板切除椎管减压、侧块钉棒系统内固定术”，并于2月末在徐旭教授指导下，黄海翔主任团队按计划顺利完成冯叔的手术治疗。

术后第2天，冯叔就感觉到双侧腹股沟以下麻木比术前有好转，并且双手活动得到改善。经过预防感染、消炎止痛、营养神经、电针治疗、隔物灸治疗、红外线治疗等中西医结合治疗。

术后第14天，冯叔可在床边进行独立站立训练，小便恢复正常，但尚不能独立行走，mJOA评分为8分，对比术前改善率为60%，手术治疗有效，后续恢复仍需长时间中西医联合治疗及康复锻炼。

徐旭教授指出，脊髓型颈椎病( cervical spondylotic myelopathy，CSM) 是颈椎病里面最严重的一种分型，具有临床症状重、致残率高、预后不确定等特点。以颈椎和椎间盘等各种退变因素导致脊髓受压或供血障碍，从而出现肢体麻木乏力、手指精细动作困难、下肢行走不稳，甚至瘫痪、大小便障碍等各种神经功能障碍症状。对于症状较轻患者可以选择保守治疗，但需要对病情进行密切观察评估，一旦出现病情加重，则需要尽早手术治疗，避免出现不可逆转的脊髓损伤。

骨伤科（骨三科）简介

阳春市中医院骨三科为本院的重点科室骨伤科的亚专科，拥有悠久的历史和深厚的底蕴。是广东省医疗行业协会骨质疏松防治基地，广东省阳江市骨科协会副主委单位，也是中山大学附属第五医院、广州医科大学第三附属医院、广东省中医院珠海医院、广州中医药大学第一附属医院、南方医科大学南方医院开展紧密的技术协作单位。自科室成立以来，我们始终致力于脊柱疾病的诊断、治疗及科研工作，经过数年的不懈努力和发展，现已成为集医疗、教学、科研于一体的综合性科室，是本地区具有一定影响力的脊柱疾病诊疗中心。目前拥有编制床位28张，每年收治病人量约1000余人，每年完成各种手术约400台。目前骨三科医护人员共14人，其中医师团队共7人，主任/副主任医师3人，主治医师4人，具有硕士研究生学历3人，护理团队共14人。

专家简介

黄海翔

骨三科主任、主任医师

广东省医师协会脊柱外科医师分会委员、广东省医师协会脊柱外科医师分会脊柱内镜专业委员、广东省中医药学会脊柱病专业委员、广东省中西医结合微创外科专业委员会委员、阳江市医学会外科专业委员。曾到广东省第二人民医院、南方医科大学第三附属医院、广东省中医院研修学习。

主要从事脊柱外科疾病诊治及研究，可常规展开：颈椎、胸腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、复杂颈椎病、脊柱畸形等脊柱疾病的手术治疗。擅长脊柱微创手术及正骨手法整脊，开展：脊柱微创通道下椎管神经减压、脊柱融合、内固定；脊柱内镜下腰椎间盘切除、椎管减压、神经根探查（单侧双通道脊柱内镜、椎间孔镜、椎间盘镜）、椎间融合；微创腰椎间盘缝合修补；电子显微镜下颈椎、腰椎精准减压；经皮穿刺椎体骨水泥灌注椎体成形；经皮C臂导航椎弓根螺钉内固定等脊柱微创手术。承担及参与多项省市科研项目，先后在国内权威医学杂志公开发表专业论文10余篇。

●出诊时间：每周二、五下午14:30-15:30

●出诊地点：阳春市中医院骨伤科（骨三科）门诊

徐 旭

省中医院珠海医院脊柱科主治医师

医学硕士

师从国内著名脊柱微创专家张西峰教授，曾前往上海长征医院进修学习。现任珠海市医学会骨科分会委员、珠海市中西医结合学会脊柱外科分会委员。

擅长：腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折、侧弯等脊柱病的中西结合诊疗；开展脊柱微创手术，专攻颈椎病手术治疗及抗骨质疏松。