脂肪肝是指由各种因素引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人体肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，如果脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%，或在组织学上肝细胞30％以上有脂肪变性，即可称为脂肪肝。随着经济的发展以及生活水平的提高，脂肪肝的发病率越来越高，是21世纪全球重要的健康公共问题之一。超重和肥胖正是引发非酒精性脂肪病的重要危险因素。

脂肪肝其危害不容忽视，主要体现在以下几个方面：

1. 肝功能损害：脂肪肝会使肝脏的代谢功能受到影响，导致转氨酶水平升高，长期下去可能引发肝炎、肝硬化，甚至可能发展为肝癌。

2. 诱发或加重心血管疾病：脂肪肝患者常伴有高脂血症、高胆固醇血症等，这些脂质代谢异常可诱发和加重动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死、脑梗死等。

3. 影响消化系统功能：脂肪肝患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，长期以往可能导致营养不良或营养失衡。

4. 内分泌及代谢紊乱：脂肪肝可影响糖代谢，增加糖尿病的患病风险。同时，也可能引起性激素水平异常，导致男性性功能减退、乳房发育，女性月经不调、不孕等。

5. 影响生活质量：脂肪肝带来的身体不适和心理压力，如疲劳、睡眠障碍、情绪波动等，会显著降低患者的生活质量。

35岁，女性，干预前BMI：30.5kg/㎡，腹部B超检查提示：中度脂肪肝。确诊为：2型糖尿病、中度脂肪肝、肥胖，相关化验结果：空腹血糖13.82mmol/L，甘油三酯3.4mmol/L，低密度脂质胆固醇4.28mmol/L，谷氨酸氨转移酶的影响3.6U/L，天冬氨酸氨基转移酶240.4U/L，2024年3月13日启动减重计划并予实施全程跟踪。7月4日复查血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂质胆固醇、谷氨酸基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶，均已在正常范围。2024-07-24复查腹部B超提示：肝、脾、胰未见异常。人体成分分析前后结果对比如下图（BMI：26.8kg/㎡ ，减重9.4Kg）：

减重前后腹部B超结果对比如下：

因此，对于脂肪肝应做到早发现、早诊断、早治疗。通过科学的医学体重管理，可以有效控制脂肪肝的进展，减少其危害。对于过度肥胖的脂肪肝患者，体重减轻3%~8%可以带来脂肪肝的明显改善。这是因为减重可以减少体内脂肪含量，降低肝脏的脂肪沉积，从而改善肝功能。多数患者在减重10%~20%后，脂肪肝会得到更显著的改善。这一范围的减重不仅可以减少脂肪在肝脏的堆积，还可能对肝纤维化有明显的减轻作用。

黄翠花

副主任护师 ，糖尿病专科护士，中级营养师，营养指导员，健康管理师，广东省护士协会糖尿病健康护理联盟委员，阳江市护理学会糖尿病护理专业委员会常务委员，具有扎实的理论知识及丰富的临床经验，擅长糖尿病教育工作、医学体重管理工作。

出诊时间：每周一至周五上午

出诊地点：阳春市中医院中西医门诊2号诊室