脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑梗死是卒中的常见类型，约占70%-80%。

脑血管病的二级预防指再次脑血管病发病的预防。通常将TIA患者作为卒中二级预防对待。
(1)降脂稳斑治疗
对不伴已知冠心病的非心源性卒中患者推荐更积极地强化他汀类药物治疗，降低LDLC至少50%或目标LDLC<70mg/d(1.81mmol/L)，以获得最大益处。症状性颈动脉狭窄>50%，且围术期并发症和死亡风险估计<6%时，可考虑行CEA或CAS。对于能参加体力活动的缺血性卒中或TIA发患者，每周要进行1-3次至少30分钟的中等强度体力活动，通常定义为使运动者出汗或心率显著增高的剧烈活动。
(2)抗血小板聚集治疗
非心源性卒中推荐抗血小板治疗。可单独应用阿司匹林(50~325mg qd)，或氯吡格雷(75mg qd)，或小剂量阿司匹林和缓释的双嘧达莫(分别为25mg和200mg,2次/天)。
(3)抗凝治疗
对已明确诊断心源性脑栓塞或脑梗死伴心房颤动的患者一般推荐使用华法林抗凝治疗。
(4)干预短暂性脑缺血发作
反复TIA发作患者发生卒中风险极大，应积极寻找并治疗TIA发的病因。
部分患者虽严格执行二级预防处理，但很快再发脑梗死入院治疗，甚至短期内反复发作，病情逐渐加重，最终走向死亡。是二级预防没用吗？实际上严格执行二级预防是可有效降低脑梗死复发风险或延迟复发时间的。
但这类患者为什么会很快复发，甚至反复发作呢？其实人对各种药物的敏感性不一样的，没有选对药物，再按时服药也是白搭，钱哗啦啦的花，病照发。

那怎么知道自己有没有吃对药呢？
现有先进的基因检测技术，可检测人类对各种药物的敏感性，脑梗死二级预防药物中的抗血小板药：阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷片等都可以经基因检测得知患者对药物的药效，或者行血栓弹力图检查得知药物的药效情况；载脂蛋白E基因分型检查可知晓自己对哪种降脂药敏感，经过检查后可指导临床精准用药，提高药效，吃对了药，降低复发率，减轻患者痛苦，还家庭一分快乐（本院暂未开展该项目，可至各大三甲医院检查）。