近日，阳春市中医院采用中西医结合成功救治了1名“危重症人腺病毒肺炎”患者。

患 者 资 料

男性，56岁，阳春合水镇某村民，因“发热、咳嗽、胸痛2天”于2019年12月12日下午拟“肺部感染”收住我院内二肺病科。入院时症见：咯铁锈样痰，呼吸气喘，动则气促，胸部CT平扫提示：双肺弥漫性感染病灶，左肺明显。

相 关 诊 治

由我院内二科陈永钢主任带领科室团队，剖析患者的诊疗资料，特别是胸部影像学特点，结合既往救治人感染高致病性禽流感、重症肺炎等危重症的临床经验，考虑为呼吸道病毒感染后混合细菌感染，引发“急性呼吸窘迫综合征、I型呼吸衰竭及脓毒症”，在争取患者及其家属的理解与积极配合下，采用中西医结合治疗措施，西医予联合抗感染、无创辅助通气及营养治疗等，中医运用仲景经方糅合先贤温病学方化裁，内服中药汤剂治疗。

经积极治疗，患者于20日症状和相关实验室指标好转，成功脱离无创辅助通气，体温由稽留高热转为弛张热，但多次查找致病的病原微生物无果，先后两次复查的胸部CT较入院时略有所吸收，科室团队再度剖析患者诊疗过程资料，高度考虑为人腺病毒肺炎混合耐药阳球菌感染（如耐药金葡萄球菌、耐药凝固酶阴性葡萄球菌等），更改抗菌药物方案，同时送标本至省级权威检验机构查找患者肺部感染的病原微生物类别。23日患者体温开始恢复正常，24日省级检验机构结果回复：腺病毒抗体IgM测定阳性，至此患者原发病确诊为“危重症人腺病毒肺炎”，25日复查胸部CT提示原双肺感染病灶较入院时明显吸收，患者救治取得预期临床效果。

因人腺病毒肺炎需参照法定丙类传染病管理，当即上报医院主管部门组织多科会诊，后上报上级主管部门，在上级主管部门的协调下，患者于25日转诊到专科收治传染病的医疗机构继续治疗。

▲患者胸部CT

关 于 人 腺 病 毒

人腺病毒是人呼吸道感染常见的病原体之一，可通过飞沫传播、接触传播和粪口传播等途径从患者或隐性感染者传播给他人，人群普遍易感，感染后大多症状轻微或无明显症状，但免疫系统功能较弱或慢性呼吸系统疾病、心脏疾病等患者感染后引发严重疾病的风险较高，可出现重症和危重症，甚至死亡。目前国内尚无针对人腺病毒感染的特异性抗病毒药物，临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主。

目前尚无可供普通人群使用的腺病毒疫苗，预防腺病毒感染的主要手段包括：勤洗手、室内通风，避免用不洁净的手接触眼、鼻和口，避免与发热患者密切接触。

温 馨 提 示

每年冬末初春是呼吸道病毒感染的高发时期，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状合并发热者，应前往医院就诊，同时尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所；外出时戴口罩；咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻；避免与他人共用杯子及餐具；避免与他人密切接触；经常用肥皂和水洗手。一旦出现如持续高热、心慌、气喘或气促等症状应及时到医院专科就诊，积极配合治疗。