陈方敏

副主任医师、博士、阳江市高层次人才、广东省中医药学会内分泌专业委员、广东省医院协会糖尿病管理专业委员、广东省医师协会医养结合委员会委员、阳江市医学会内分泌分会常务委员

毕业于广州中医药大学，师从广东省名老中医、糖尿病专家彭万年教授。擅长治疗调理空腹血糖升高、糖耐量异常、糖尿病、肥胖、甲亢、甲状腺炎、痛风、感冒、咳嗽、咽炎、月经不调等常见疾病。主持广东省科技专项资金科研项目、广东省中医药局、阳江市科技局科研项目多项。发表学术论文10余篇。

糖尿病病人80%左右都是肥胖者，但并不是说所有的肥胖者都是糖尿病病人。肥胖到底肥在哪里，得糖尿病的可能性更大呢？《黄帝内经》将肥胖者分为脂人、肉人、膏人三种类型。

 脂 人 

《黄帝内经》言：“脂者，其身收小”、“腘肉坚，皮满”。

脂人虽形体肥胖，但形体匀称，没有哪个部位的比例过大；皮肤饱满，质地中等。类似于现代讲的均一性肥胖。

👉脂型肥胖的人，往往气虚，且体型不大。

 肉 人 

《黄帝内经》言：“肉者，身体容大”、“皮肉不相离”。

肉人肥胖并不是脂肪之肥，而是以肌肉致密、饱满为主，其表现为体形硕大、肌肉壮盛、皮肉结实，属于壮实体格。给人一种健康、结实的错觉。

👉肉型肥胖的人，往往体内多湿热，性格急躁。

 膏 人 

《黄帝内经》言：“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴”。

膏型肥胖的人，表现为形体肥胖，脂肪主要分布于腹部，常出现腹肌宽纵、肉肥下垂的形态。类似于现代讲的腹型肥胖。

👉膏型肥胖的人，往往多痰湿，或者多气偏热。

脂人与膏人的划分不是绝对的，一些肥胖人群即可划分为膏人，又可归属于脂人类型，这种合并的情况在临床上并不少见，我们称之为“脂膏人”。

从对健康的危害性来说，危害性最大的是“膏人”、“脂膏人”，其次是“脂人”，再其次是“肉人”。

中国人肥胖的特点更倾向于腹内型肥胖，腹内型肥胖是指体内脂肪主要堆积在腰、腹部，致使腰围：男性>90厘米，女性>85厘米，腰围/臀围：男性>1.0，女性>0.85。腹内型肥胖者，糖尿病患病危险性更大。

另外，中医学把腹型肥胖又分成两个亚型，一种我们叫做“厚皮大馅”，另外一种是“薄皮大馅”。

“厚皮大馅”就是肚子里面的油很多，肚皮的脂肪也很厚，一掐肚皮很厚，形态饱满，类似苹果状，属于“苹果型”肥胖，也就是“脂膏人”，除了白色脂肪多以外，棕色脂肪相对也多，患糖尿病的风险相对小一些。

“薄皮大馅”就是腹腔内脂肪很多，但是掐着肚皮薄薄的，腹部以脐下突出为主，类似梨状，腹部皮下的棕色脂肪就很少，形成的都是白色脂肪，属于“梨形”肥胖，也就是“膏人”。

 “膏人”是胖子中对健康损伤最大的人群，这种“薄皮大馅”的体型也是最可怕的类型。

肥胖，在两千多年前的《黄帝内经》就已经这么细致地划分了。