本专栏由

阳春市中医院副院长、

内分泌科主任医师谢日升负责并指导。

过去三十年，我国糖尿病患病率从低于1%迅速增长至超过10%,18岁及以上成人的糖尿病患病率达11.6%(1.139亿),在这些患者中知晓率仅为30.1%,控制率仅为39.7%,并且糖尿病前期人群比例高达50.1%,亦即多达4.934亿糖尿病前期人群。糖尿病严重危害着人们的健康和生活质量,今天带大家认识什么是糖尿病。

一、什么是糖尿病？

    糖尿病是一组慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性，全身性，代谢性疾病，引起血糖升高，严重时发生脂肪、蛋白质、矿物质、水及酸碱代谢紊乱；引起糖尿病的急性并发症。如果糖尿病长期得不到良好控制，还能造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的慢性并发症，甚至残疾或死亡。

二、什么是血糖，从哪儿来？

    血液里的葡萄糖简称血糖。葡萄糖主要来自食物。血糖值表示血液中葡萄糖的浓度。正常情况下，体内血糖保持动态平衡在一定的范围内波动，空腹血糖波动在3.9～6.1mmol/L之间，餐后2小时最高不超过7.8mmol/L。

三、糖尿病患者为什么血糖会升高？

   糖尿病患者由于体内胰岛素分泌量不足或者人体不能充分利用胰岛素（胰岛素抵抗），葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高。

四、糖尿病有什么危害？

    糖尿病究竟会对身体造成哪些伤害？糖尿病会损伤人体的大血管和微血管，造成大血管病变和微血管病变，而人体全身各处都分布着大大小小的血管，所以说糖尿病并发症从头到脚都有可能发生。

       1、糖尿病的急性并发症：包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病治疗过程中出现的低血糖等，可能直接危害患者的生命。

       2、 糖尿病的慢性并发症：包括大血管、微血管及神经并发症，如：脑卒中、糖尿病眼病、冠心病、胃轻瘫、糖尿病肾病、脂肪肝、糖尿病神经性膀胱炎、糖尿病手综合征、糖尿病足、性功能障碍等，可使患者的生活质量和劳动能力下降，甚至造成残疾和死亡。

五、糖尿病有几种类型？

      1、 1型糖尿病：即以往所谈的“胰岛素依赖型糖尿病”，起病急，“三多一少”症状（多尿、多饮、多食、体重减轻）明显。体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，多见于儿童青少年。必须依赖胰岛素治疗。

       2、 2型糖尿病：即以往所谈的“非胰岛素依赖型糖尿病”，是最常见的糖尿病类型。“三多一少”症状不明显，常在体检时发现，多见于中老年人。不一定依赖胰岛素治疗。

       3、 妊娠糖尿病：发生在女性怀孕期间（多数发生在24～28周）。分娩以后血糖水平通常恢复正常。

       4、 其它特殊类型糖尿病：如感染性糖尿病、药物及化学剂引起的糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的糖尿病等。

六、哪些人应该到医院检查是否得了糖尿病？

   有糖尿病家族史、巨大生活压力、多食、肥胖、老龄、缺乏体力活动、既往有妊娠糖尿病史和/或分娩过巨大儿的妇女，易患糖尿病，可到医院进行检查，以确认或排除糖尿病。

七、哪些人容易患糖尿病？

      1、年龄≥45岁；体重指数（BMI）≥24者；以往有IGT（糖耐量损害，即餐后血糖7.8～11.1mol/L之间）或IFG（空腹血糖损害,即空腹血糖5.7~7.0mol/L之间）者；或糖化血红蛋白HbAlc位于5.7～6.5%之间。
      2、有糖尿病家族史者；
     3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯症（>2.2mmol/L）者；
     4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和/或心、脑血管病变者；
     5、年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大婴儿(≥4kg)；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女；
     6、常年不参加体力活动（如久坐人群）；
     7、使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。　　

  出现上述7种情况之一，就是糖尿病高危人群了，不干预每年10%转化为临床糖尿病，千万不要马虎大意。

八、如何控制糖尿病？

    糖尿病目前还没有根治方法。坚持规律运动、血糖监测、合理饮食和控制体重相结合，必要时采用药物治疗，使血糖水平尽可能接近正常范围是糖尿病治疗的基本要求。

九、糖尿病患者的饮食治疗原则有哪些？

     1.控制总热能。

      2.选用高分子碳水化合物；限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖等）的摄入，选用吸收较慢的多糖。不同种类等量碳水化合物的食物进入体内引起的血糖值不同，可用血糖指数来表示。

      3.增加可溶性膳食纤维的摄入。

      4.控制脂肪的摄入。

      5.选用优质蛋白，如鱼、禽、瘦肉、豆类等，肾病患者忌豆类。

      6.食物多样，合理进餐制度，饮食清淡，控油限盐。

十、糖尿病患者的日常运动。

    规律运动是控制糖尿病非常重要的手段之一，可以帮助控制血糖水平、改善胰岛素敏感性、防止并发症的发生发展。目标是每星期至少运动5次，每次20～30分钟，运动时心率小于170－年龄。

十一、发生低血糖该怎么办？

    如降糖药物使用过量，饮食过少或活动突然增多，糖尿病患者容易发生低血糖。表现为头晕、冒汗、饥饿、昏昏沉沉、疲乏无力、烦躁、剧烈心跳，有时候甚至精神失常或昏迷。发生低血糖后，要马上吃或喝含糖的食物，如糖果、葡萄糖片剂，含糖饮料。

十二、有什么诊断糖尿病方法？

    空腹血糖、随机血糖或OGTT后2h血糖是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。

注：空腹状态指至少8 h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。

对于妊娠期糖尿病的诊断：

       1. 妊娠期糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平：孕期进行75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖5.1~ <7.0 mmol/L，OGTT 1 h 血糖≥10.0 mmol/L，OGTT 2 h血糖8.5~<11.1 mmol/L，符合上述任何一项标准即可诊断GDM。

       2. 妊娠期显性糖尿病（overtdiabetes mellitus，ODM）：孕期任何时间发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L。

   3. 糖尿病合并妊娠（pre-gestationaldiabetes mellitus，PGDM）：指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。