【叙事护理】微光护愈,痛散疮愈
张阿姨今年73岁,因反复腰背部伴双下肢痹痛疼得下不了床,在家卧床一周后,腰也越疼越不敢动,慢慢连翻身都费劲。由于局部长期受压,导致双髋部出现了多处不同分期的压疮,疼痛加剧让张阿姨难以入眠,最后疼痛难忍由家属陪同入院治疗。刚入院那几天,张阿姨情绪极度低落,整日蜷缩在床上,眉头紧锁,轻微翻身或体位变动就疼得哼出声,双髋部破溃处更是刺痛难忍。她不愿言语、食欲差,总觉得自己生活无法自理,拖累家人,整个人没精打采的,看着特别让人心疼。
主管医生仔细为张阿姨进行了专科体查,又认真查看了双髋部压疮的创面,耐心询问她疼痛的时间、程度,以及在家的卧床习惯。轻声安抚她:“阿姨您别慌,您这是腰椎退行性病变引发的腰痛,加上长期卧床姿势不对、局部受压才长了压疮,我们一起配合,先帮您止疼,再慢慢养伤口,很快能缓解的。”随后医生结合检查结果,制定了止痛、腰部理疗、压疮换药的综合治疗方案,还特意叮嘱,既要缓解腰痛,也要循序渐进活动,不能一直卧床不动,避免压疮加重。我每天走到病房,都会抽空去跟她拉拉家常,听她念叨心里的难受。张阿姨说,以前自己能买菜、做饭、带孙子,现在连翻身都要靠家人,腰像断了一样,压疮又疼又痒,心里又着急又自卑。我耐心听她倾诉,顺着她的话说,共情她的不容易,告诉她“咱们慢慢治,不着急,疼了就跟我说,咱们想办法缓解”。

日常护理里,怕她压疮再加重,我每隔两小时就轻轻帮她翻一次身,翻身的时候全程托着她的腰,不让她用力,避免拉扯到腰部加重疼痛,身下垫上软气垫床,腰部也垫个小枕头,让她躺着能舒服点。医生每天早上都会来查房,仔细询问张阿姨腰痛有没有减轻、压疮疼不疼,查看创面愈合情况,根据她的恢复情况,及时调整用药和理疗方案。压疮换药的时候,动作轻轻柔柔的,用生理盐水慢慢擦干净创面,贴上透气的敷料,一边换一边跟她聊天,分散她的注意力,减轻疼痛感。腰痛的时候,我帮她热敷腰部,教她慢慢做深呼吸,放松身体,要是疼痛缓解不明显,就及时告知医生,医生会及时调整止痛药物,快速帮她减轻痛感。看她没胃口吃饭,特意跟家属说,做点软烂、好消化的鸡蛋羹、瘦肉粥、鱼汤,多补充蛋白质,伤口才能长得快,哄着她多吃两口,补充体力。还根据患者的营养情况请了营养科进行专科指导。日子一天天过去,张阿姨的情绪日渐开朗,主动配合各项治疗护理,食欲、睡眠也恢复正常,脸上渐渐有了笑容。疼痛评分显著下降,压疮的创面也慢慢缩小、肉芽组织生长良好,也能佩戴腰围下床活动了。张阿姨说她现在对康复充满了信心。

用温柔缓解腰痛之苦,用专业抚平压疮之痛,一点点驱散病痛的阴霾,一点点迎来康复的微光。没有惊天动地的举动,只是日复一日的用心照护,便让疼痛慢慢消散,让疮口渐渐愈合。看着她从痛苦消沉,到慢慢舒展眉头、能轻松一点翻身,到下床活动,这就是最真实、最温暖的临床护理。
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