每月20号前后，总有一个白胖胖的身影出现在我院心病科诊室门口，一见到陈家柱副主任就笑开了花，像小学生跟老师报告自己的学习成果一样：“陈医生，我这个月药快吃完了，现在状态维持不错，也有坚持散步活动，胃口也变好了。最近又胖了几斤，街坊邻居见着我，都用什么‘胖若两人’的新鲜词形容我，嘿嘿嘿。”憨厚的笑声回荡在小小的诊室里，这是陈家柱副主任的老病号李大爷，每每身体不舒服谁看都不管用，必须找陈家柱副主任，五六年的接触下来，医患早已熟悉得彷如老友。

李大爷有心衰病史近二十年，久经中西医治疗，一直没有得到有效的控制，每遇天气转换或情绪激动、劳累就会胸闷心悸，甚至气促，全身浮肿，曾多次在我院住院治疗。翻看他的就医记录不难发现，每年至少3-4次住院。但是自从2024年8月后，他住院次数明显减少，而是变成每月按时在门诊取药，这是为什么呢？

原来，李大爷在我院心病一科陈家柱副主任的悉心诊治下，病情得到控制，相对稳定且日趋正常。李大爷以前胸闷气促，腰酸腰痛，又怕冷，头晕目眩，常于起立时眼前发黑，心悸纳少，胃脘恶寒，大便时结时溏，小便有时可见血尿，干瘦枯槁，四肢却常浮肿，一按一个坑。以往住院，常常愁容满面，唉声叹气，家属更是心身俱疲，面临崩溃。幸而在陈家柱副主任的调理下，心衰逐渐得到控制，现在不仅胖了十几斤，还面色红润，说话声音洪亮。现在他每月来就诊时都对陈家柱副主任赞不绝口，家属更是感激，直言老头子身体好了，生活越来越有滋味，以前走几步都喘上几分钟，现在劈柴烧火干家务没问题，还能爬上二楼不带喘。

陈家柱副主任说，这一切不仅归功于规律的抗心衰用药加上科学有效易行的心脏康复措施，更离不开患者及家属的支持配合与治愈疾病的信念。通过医治该病人，陈家柱副主任深刻体会到，患者久经中西医治疗，却没能治愈，说明没有抓住疾病本质。从中医角度来看，似属虚证，所以许多中医一开始就用了大量滋腻的补肾药，如熟地、首乌、黄精之属。不但无效，反因药味甘甜碍脾恋隔，致生他变。其实，本例病人证属虚实夹杂，先因脾肾阳虚，后有寒饮内停。从腰痛、水肿、心悸、脉沉弦等证来看，正是真武汤的方证。所以按证治疗，效如桴鼓。提到方证， 它源于《伤寒杂病论》，如书中所述的桂枝汤证、柴胡汤证等皆属此类。它是一种朴素的、对应性很强的辨证方法，有一定的特征性。这种通过审查、核对，以期找到更适于病情的方剂的过程，就是辨证论治。兼之配合我院院内制剂心水膏冲服日常调理，事半功倍。

从这个病例我们可以看出，心脏康复是医患双方共同配合进行的，一门融合心血管、运动、营养、心理和行为医学的专业治疗体系。以医学整体评估为基础，通过五大核心处方〔药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）、危险因素管理和戒烟处方〕的联合干预，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生理、心理和社会的全面、全程综合管理。帮助心脏病患者（如心肌梗死、冠状动脉搭桥术后、心脏瓣膜置换术后、心脏移植术后、心力衰竭稳定期等）改善心脏功能、降低心血管事件复发风险、降低住院次数、提高生活质量，并促进其回归正常社会生活。