在男性泌尿生殖系统疾病中，精索静脉曲张较为常见，它如同隐匿在身体内的 “健康杀手”，不仅可能引发阴囊坠胀、疼痛等不适症状，严重时还会影响男性生育能力。据统计，在男性不育症患者中，精索静脉曲张的患病率高达35%-40%。不过，随着医疗技术的不断进步，显微镜下精索静脉曲张结扎术应运而生，为广大患者带来了新的希望。

在显微镜下精索静脉曲张结扎术出现之前，传统的治疗方式主要包括开放手术与腹腔镜手术。开放手术需要切开腹壁肌肉，在肉眼下进行静脉结扎操作。这种方式如同在迷雾中摸索，医生难以精准区分静脉与周围组织，极易误伤动脉和淋巴管。术后，患者可能面临诸多并发症，如睾丸萎缩、阴囊水肿等，发生率高达14% 。

腹腔镜手术虽具有创伤小的优势，但也并非十全十美。手术过程中，气腹压力可能导致动脉痉挛，而且对于细小血管，腹腔镜难以做到精准识别，这使得术后复发率较高，可达9%-16%。此外，药物治疗与介入治疗仅能缓解症状，无法从根本上解决问题，难以满足患者对彻底治愈的需求。

显微镜下精索静脉曲张结扎术，犹如为医生的眼睛加上了“超级放大镜”，是一种极具创新性的微创手术治疗方法。手术借助手术显微镜，将精索部位的视野放大10-25倍，让精索内动脉、静脉及淋巴管清晰地呈现在医生眼前。

在手术操作时，医生首先会在患者腹股沟处做一个仅1-2厘米的小切口，这个切口位置低且隐蔽，愈合后几乎难以察觉。随后，在显微镜的帮助下，医生如同进行一场精细的艺术品雕琢，精细分离精索内的动脉、静脉及淋巴管，将所有曲张的静脉分支彻底结扎，确保没有漏网之鱼。整个过程中，医生能够精准避开输精管静脉，保护精索内的动脉和淋巴管不受损伤，大大提高了手术的安全性和成功率。

1. 精准度大幅提升；

2. 创伤小、恢复快；

3. 并发症少；

4. 显著改善生育能力。

广东省中医院珠海医院帮扶专家何超拔主治医师协助我院外一科（泌尿外科）开展了显微镜下精索静脉曲张结扎术。术中暴露精索鞘膜，可见曲张血管；术后已结扎精索静脉，保护精索内动脉及淋巴管，术后切口约1.5cm。

△术中操作

△术中暴露精索鞘膜，可见曲张血管

△术后已结扎精索静脉

△术后切口

显微镜下精索静脉曲张结扎术目前已成为治疗精索静脉曲张的“金标准”方法，被广泛应用于临床。显微镜下精索静脉曲张结扎术以其卓越的精准度、微小的创伤、极少的并发症以及显著的生育改善效果，在男性泌尿生殖健康领域掀起了一场技术革新。

何超拔

广东省中医院珠海医院男科主治中医师

现任中国医师协会中西医结合医师分会男科专委会委员、中国民族医药学会男科分会理事、世界中医药学会联合会生殖医学专委会理事、中华中医药学会生殖医学分会青年委员、中国中药信息学会男科分会青年理事、广东省中医药学会男性学专委会委员、广东省中西医结合学会男科专委会委员、广东省医学会男科分会青年委员、广东省泌尿生殖协会男性生殖医学分会委员、广东省泌尿生殖协会盆底学分会委员。师从国医大师林天东教授、广东省名中医袁少英教授，擅长男性不育症、慢性前列腺炎、性功能障碍、性病、男科杂病等男科疾病中西医诊治。熟练显微精索静脉结扎、显微输精管-输精管/附睾吻合、阴茎畸形矫正、阴茎肿物切除等手术。参加中华中医药学会优势病种《精索静脉曲张不育症中医诊疗方案和临床路径》和广东省中医药学会《精索静脉曲张性不育症中医临床诊疗指南》编写。主持广东省中医药局等科研项目2项，参与省市级科研项目多项；主编专著1部，参编专著2部，发表核心期刊论文等多篇。曾获得三级医院对口帮扶支援县级医院先进个人、珠海市卫生健康系统优秀共产党员、广东省中医院珠海医院显微精索静脉结扎青年岗位能手等。