【技术聚焦】头部溃疡久治不愈，竟是癌症！我院成功实施现实版“移花接木”
近日，我院接诊了一位头部溃疡长期未愈的患者，患者右侧头部皮肤丘疹，在家自行外用中草药外敷，后逐渐出现溃烂遂入院治疗，经病理检查确诊为皮肤基底细胞癌。我院创伤二科医疗团队迅速为其进行了肿瘤切除清创手术，并采用“游离皮瓣技术”成功修复了创面，帮助患者重获健康。
患者因头部溃疡反复发作、久治不愈前来我院就诊。经详细检查和病理分析，确诊为皮肤基底细胞癌。由于溃疡范围较大，且已侵犯深层组织，单纯切除肿瘤后会导致头部大面积皮肤缺损，影响外观和功能。为此，创伤二科占卫兵主任团队决定在彻底切除肿瘤及创面清创后，采用“显微镜下腹股沟游离皮瓣技术”修复创面。
△患者溃疡早期
游离皮瓣移植修复术是一种高级显微外科技术，主要用于修复因创伤、肿瘤切除或感染导致的严重组织缺损。与传统的单纯植皮不同，这种手术不是简单地移植表层皮肤，而是将带有自身血供的复合组织块（包括皮肤、皮下脂肪、血管乃至肌肉等）完整地移植到缺损部位。手术过程中，医生会从患者身体的隐蔽供区（如大腿、背部等）精心切取合适大小的皮瓣，并在显微镜下将皮瓣的血管与受区血管精细吻合，确保移植组织获得足够的血液供应。这种技术不仅能有效覆盖创面，还能较好地恢复局部功能和外观，特别适用于深层组织暴露、骨或肌腱外露等复杂缺损的修复，甚至可用于器官再造。由于移植组织带有完整的血供系统，其成活率和抗感染能力都显著优于传统植皮，为严重组织缺损患者提供了更理想的修复方案。 △皮瓣移植术 手术需要在显微镜下完成直径仅1-2mm的血管吻合，要求主刀医生具备高超的显微缝合技术。血管内膜的精准对合、张力调节和防止血栓形成是决定手术成败的首要因素，任何细微的疏漏都可能导致血管危象。 术前需通过超声多普勒等影像手段精确定位供区血管走行，评估血管质量。术中要确保血管蒂长度充足，避免吻合后出现扭曲或张力过大等情况。血管变异的存在更增加了手术的不确定性。 需要根据缺损部位的三维结构特点，精确计算皮瓣的大小、厚度及血管蒂走向。头面部等特殊部位还需考虑颜色、质地匹配度，这对术者的空间想象力和解剖学功底提出极高要求。 术后，患者病情稳定，皮瓣血运良好，头部外观和功能得到显著改善。创伤二科医疗团队通过定期随访和康复指导，帮助患者逐步恢复正常生活。 △患者术后 皮肤溃疡若长期不愈，可能是癌症或其他严重疾病的信号。早期发现、早期治疗是关键。我院创伤二科团队在皮肤软组织缺损修复、显微外科技术等领域经验丰富，可为患者提供精准的诊疗服务。 游离皮瓣移植修复术代表了现代显微外科技术的卓越成就，为复杂组织缺损患者带来了重获功能与外观的希望。这项技术不仅展现了医学科技的精妙，更体现了外科医生精益求精的工匠精神。 对于长期不愈的溃疡或严重创伤患者而言，及时就医评估、选择合适的修复方案至关重要。我院创伤二科团队凭借丰富的临床经验和先进的显微外科技术，已成功为众多患者实施游离皮瓣移植手术，帮助他们重拾生活信心。 皮肤溃疡若超过1个月未愈，或伴随以下症状，需高度警惕： 溃疡边缘不规则、易出血。 伴随疼痛或麻木感。 周围皮肤出现色素沉着或新生物。 建议：及时到正规医院进行病理检查，明确诊断，避免延误治疗。 阳春市中医院骨伤科（创伤二科），是广东省“十四五”省级中医药临床重点专科建设项目，连续3年被医院评为“优秀科室”。科室开放床位45张，现有医护人员24名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师5名，硕士研究生1人，科室专业技术梯队完善，技术力量雄厚。南方医科大学附属第三医院骨科曾参军教授及佛山市中医院修复重建科专家长期在创伤二科坐诊，提供技术支持。近3年每年完成骨科手术量均超过1200台。 一、专业划分 自2023年以来创伤骨科亚专科划分，其中创伤二科分为三个专业组，分别为：上肢骨科组；足踝外科组；烧伤创面修复组。 二、学科特色 科室保持中医传统特色，发扬传统中医治疗优势；坚持中西医结合全面发展，全面开展各种骨科手术，尤以四肢骨折脱位、急性（慢性）创伤修复、断指再植、游离（带蒂）皮瓣修复手术为特长，手术技术达到省、市级先进水平。 三、技术优势 1.以显微外科技术为依托，开展大量显微外科手术，如：断指再植；游离皮瓣修复各种急慢性创面；各种带蒂皮瓣转移修复创面。 2.以骨折微创手术为特色，开展了四肢、锁骨微创髓内钉技术，四肢骨折小切口微创骨折复位内固定（MIPPO技术），外固定支架微创复位固定技术。 3.擅长于各类复杂关节内骨折的切开复位内固定术技术；开展了Ilizarov骨搬运技术、Masquelet膜诱导成骨技术治疗常规方法不能解决的骨髓炎、大段骨缺损及骨不连。 4.近年收治了大量糖尿病足、脉管炎、慢性溃疡患者，中西结合综合治疗，疗效确切。率先在阳江地区开展血管旁路移植术治疗糖尿病下肢血管病变。 5.开展手、足部先天性畸形矫正，手、足、踝部功能重建，手足部肿瘤诊治，慢性肾功能不全动静脉造瘘等诊疗项目。 创伤二科在长期的临床工作中，始终坚持“质量第一，患者至上”的原则，以良好的医德、优质的服务、精湛的医术努力为阳春人民提供优质、合理的医疗服务。 占卫兵 主任医师 骨伤科（创伤二科）主任 岭南名医 阳江好医生 广州中医药大学副教授，广东省医师协会骨科医师分会委员，广东省医师协会创伤骨科学组委员，广东省医学会手外科委员会委员，广东省中医药学会手足外科专业委员会常务委员，广东省基层医药学会修复重建专业委员会常务委员。2008年在中山大学附属第一医院骨科进修学习；2017年在解放军第89医院创伤骨科研究所进修学习；2017年在山东省立医院手足外科进修学习。 擅长显微外科手术：断指再植，断肢再植，带蒂、游离皮瓣修复各种创面；骨髓炎骨搬运手术，大段骨缺损膜诱导技术；游离腓骨瓣修复青壮年股骨头坏死；率先在阳江地区开展血管旁路移植治疗糖尿病足下肢血管病变。 擅长骨折微创手术：四肢骨折小切口微创骨折复位内固定（MIPPO技术）；四肢骨折微创髓内钉固定术。
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