双手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，使得它成为全身最易受伤的一个部分。阳春地区几乎每天都有因各类原因导致手外伤发生，很多人的双手并因此落下残疾。双手的功能情况直接影响人们的正常生活质量，我院创伤二科积极学习钻研各类手外科术式，以期能为各类手外伤患者恢复更完全的功能及更好的外观。

首例游离腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损创面手术

近日，我院创伤二科成功开展了阳春地区首例游离腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损创面手术。

该病例患者梁某某，30岁男性，因在工厂工作时被机器压伤右手第5指，致该指流血、疼痛，送我来我院创伤二科就诊治疗，经检查发现为右手第5指掌侧指根部至手指远端软组织缺损，没有伤及肌腱、骨骼。占卫兵主任带领的创伤二科医生团队通过检查评估，经讨论后，可一期为患者行伤口清创+VSD负压引流术，待伤口感染控制，二期行游离腕横纹皮瓣修复缺损创面。

在二期手术中，将右手第5指伤口彻底清创,解剖游离伤口的指动脉、指神经、指静脉备用。在腕掌侧以腕横纹为轴线, 根据皮肤缺损的大小及形状, 设计皮瓣。

经过团队成员五六个小时的手术奋战，成功将患者右手第5指软组织缺损创面进行了修复。术后予患肢石膏制动，经过抗感染、抗痉挛、抗凝等治疗，目前皮瓣已经过了感染、血管危象期，皮瓣已经成活，缺损创面得以修复愈合，恢复了该手指功能及外观。

技 术 优 势

对于中小面积的手指软组织缺损, 传统修复方法主要通过邻指、鱼际、腹部, 以及指动脉等皮瓣修复，而腕横纹皮瓣近年来被很多学者用于修复手指皮肤缺损, 对比传统修复方法，它有以下优点:
(1) 桡动脉掌浅支直径与指动脉接近, 皮下浅静脉与指静脉口径相当, 易于吻合成功。
(2) 该皮瓣包含桡神经浅支的分支及正中神经掌浅支, 将它与指神经缝合, 利于恢复部分感觉功能。
(3) 该皮瓣质地较薄, 成活后与手指皮肤的厚度相当，耐磨性较好。
(4) 该手术在同一麻醉下进行, 手术野接近, 缩短手术时间。
(5) 避免对健指造成影响, 不需二期断蒂术。该皮瓣的缺点是皮瓣切取面积有限,但对于小面积手指软组织尤为适合。

游离腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损技术在阳江地区开展的医院并不多，阳春地区尚属首例，该项技术的成功开展，标志我院创面修复技术又上了一个台阶，通过游离皮瓣不仅能修复大面积软组织缺损创面，也能修复小面积软组织缺损创面，手术技术更精更细，能为阳春市的手外伤患者恢复其功能和外观，避免了因伤致残。

科 室 带 头 人

占卫兵
骨科副主任医师，创伤二科主任
广东省中西医结合协会微创外科专业委员会委员

毕业于湖北咸宁医学院临床医学专业，广州中医药大学中西结合专业在职研究生。曾在广州中山大学附属第一医院骨科及解放军第八十九医院创伤骨科研究所学习。

●擅长手术：四肢复杂骨关节损伤内、外固定；MIPPO（经皮内固定）技术微创治疗长骨骨折；闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折；弹性髓内针闭合复位治疗儿童长骨骨折；骨缺损骨搬运；带血管蒂骨瓣移植；骨髓炎的手术治疗；断肢（指）再植；软组织缺损带蒂/游离皮瓣修复创面。多篇学术论文在重点刊物发表。