什 么 是 误 吸?
误吸是指食物和水分不能顺利地通过口腔和咽喉进入食道，而误入气管。老年人一旦发生误吸，会造成吸入性肺炎，严重者可以发生气道堵塞窒息而死亡。因此应在医务人员的指导下进食，不能经口进食者应须留置胃管进行鼻饲饮食。

哪些病人容易发生误吸？
（1）老年人，吞咽功能低下和吞咽障碍的患者。

（2）脑神经疾病的患者，如中风、脑外伤、高血压、帕金森综合征、重症肌无力、癫痫等。

（3）留置气管切开套管、咽喉及头颈部手术、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。

如何预防误吸？

（1）用餐环境

准备一个安静、通风、照明的用餐环境，让患者精力集中，不要和人谈话，不要看电视，以免分散注意力，影响吞咽。家属在喂饭前应洗净双手。

（2）用餐体位

为防止误吸，原则上能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。对于不能下床的患者，可采取半坐卧位。餐后为防止食物逆流，只要要保持30-60分钟坐位或半卧位。

半坐卧位：把床头摇高30°-40°，床尾摇高15°，头、颈部前屈并偏向患侧，偏瘫侧肩部垫枕，使患侧咽部变窄、健侧咽部扩大，食物容易通过。

坐位：双脚平稳接触地面，双膝关节屈曲90°，躯干挺直，双上肢自然放于桌面。

（3）餐具的选择

匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5~10ml。

碗：边缘倾斜，加防滑垫。

杯：北口不要接触鼻部。

（4）食物的要求

宜进食以下较易吞咽的食物：

◆形状光滑的食物。

◆不易松散、稠厚通过咽和食管时易变形而且很少在粘膜上残留的柔软食物，如米糊加肉汁、鱼丸等。

◆黏度和密度适中的块状食物。

避免食用以下食物：

◆过于发黏的食物，如年糕、糯米团等。

◆粉类食物，易引起呛。

◆ 很难咬、不变形的食物，如章鱼，这类食物很难顺利通过食道。

◆干巴巴的食物，如面包、烤鱼、生蔬菜等，这种食物如果没有水就不能形成食糜。

（5）安全进食的方法

◆食团在口中的位置：在健侧舌后部或健侧颈部。

◆进食的速度勿过快，一口量应少，液体约5~7ml，浓稠泥状食物约3~5ml。

◆等患者吞咽完后再喂食下一口。（言语障碍的患者可让患者点头示意或喂食者嘱患者张口检查）。

◆喂食患者时，喂食者应坐在患者身旁，面对着患者，及坐在与患者同高或稍低于患者的视线水平，以便有良好的眼神接触。

（6）进食过程的观察

喂食过程中应密切观察患者，有以下情况提示可能有误吸的发生：

◆进食过程中，嗓音改变；

◆吞咽中或吞咽后咳嗽；

◆ 呼吸时发生痰鸣音或咕咕声；

◆ 进食时病人突发激烈咳嗽、呼吸困难、气喘、面色紫绀时，表情痛苦时，应立即终止用餐、通知医生，并采取以下措施：

◆清醒的患者鼓励咳嗽，咳嗽时，应使患者弯腰敲打其背部，使误吸物从气管内排出。

◆患者出现意识障碍且食物残留在口内时，为了不使食物往下掉，应迅速用手将食物掏出来，同时准备吸引器吸引。

◆进行吸氧、生命体征的监测。