我院稳步推进县级公立医院改革工作

全面取消药品加成  切实减轻群众医药费用负担

作为我市首家县级公立医院改革试点医院，我院高度重视县级公立医院综合改革工作，通过全面取消药品加成，实行药品销售价和购进价相同的“零差价”销售，合理调整医疗服务价格等措施，逐步破除“以药补医”机制，切实减轻了群众医药费用负担。据统计，自去年12月2日开始取消药品加成至今年1月31日，共减轻群众医疗费用612681.57元，其中门诊患者人均减少9.01元，住院患者人均减少129.63元，使人民群众得到了实惠，受到了群众的肯定和赞扬。

领导重视，紧抓落实
    我院高度重视县级公立医院综合改革工作，认真贯彻落实省、市各级部门有关文件精神，制定了县级公立医院综合改革试点工作方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目标。成立了以院长为组长、副院长为副组长，党、政、工班子组成员及职能科室负责人为组员的综合改革试点工作领导小组，做到“一把手”负总责，分管院领导各负其责，职能部门具体负责的领导机制和工作机制，一级抓一级，层层抓落实，确保综合改革工作取得成效。

动员宣传，加强沟通
    我院多次组织中层干部及全体医务人员进行宣传动员，认真传达学习上级有关公立医院改革文件精神，强化思想，统一行动，增强工作主动性。并通过医院职代会讨论表决，将我院县级公立医院综合改革试点工作列入2014年工作计划，要求各部门各科室严格落实医改各项工作要求。同时，积极与阳江市、阳春市的物价、卫计、人社和财政等相关部门沟通，就推进工作中可能遇到的问题进行分析和研究，为顺利推进医改工作作准备。

贯彻落实，稳步推进
    我院按照县级公立医院综合改革试点工作的总体思路和要求，结合自身实际，积极稳步推进公立医院改革工作。
    一是规范药品和医用耗材采购供应。严格按照省、市有关文件规定做好医院药品和医用耗材采购工作，根据省基本药物、非基本药物、一般医用耗材的统一议价、招标、采购、配送的具体方案来制定医院总控药品目录，优先配备使用基本药物，基本药物使用率不低于50%。
    二是推动平价医疗服务相关工作。我院充分发挥中医药简、便、验、廉的特色优势，大力推广使用适宜医疗技术，规范检查和治疗行为，坚决杜绝过度医疗，严禁大处方、大检查，积极推进平价医疗服务工作。目前共设立了4个平价诊室，确定了53种平价药包。
    三是改革人事分配制度。综合考虑医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员数量和岗位，实行科学、动态管理。推行岗位聘用制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。加强人员绩效考核，健全以医疗服务质量、数量、技术难度、成本控制、医德医风患者满意度等为核心的分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，收入分配向临床一线岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，充分调动医务人员的工作积极性。
    四是提升医疗服务水平。建设了以电子病历和医院管理为重点的医院信息系统，推动医院标准化建设。加强了重症医学科、急诊科、儿科、外科、五官科、皮肤科、检验科、医技科等基本科室、薄弱领域的建设，做到人员、技术和管理配套，重点加强了骨伤科、康复科、风湿病科、妇产科、脑病科等临床重点专科的建设，使常见病、多发病、危急重症能够得到及时有效救治，逐步降低向上级医院的转诊率。认真开展临床路径管理试点工作和优质护理示范工程，制定了《临床路径管理试点工作方案》，选择了30多个病种开展了试点工作，优化诊疗方式，简化服务流程。全院各病区均开展了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，努力为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。
    五是加强人才队伍建设。制订优惠政策招聘优秀卫生技术人才，吸引经过规范化培训的医师到医院就业。严格准入制度，新进入卫生技术人员，必须具备相应执业资格。临床医师全部要求参加住院医师规范化培训。建立健全继续医学教育制度，医院每年遴选不少于3名骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医师进修学习。积极培养临床学科带头人，加强临床、护理、影像、检验、药学、病理等卫生技术人才引进和培养。切实增强护理人员力量，到“十二五”期末力争医护比不低于1:2。加大中医药人才培养力度，大力推广中医药适宜技术，提升中医药医疗、预防和保健服务能力。
    六是完善监管机制。开展了医药费用增长情况监测与管理，加强对阳光用药、医疗质量、安全、价格行为等的监管，及时查处不合理用药、用材和检查等行为。以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，强化对预算、收支、资产、成本等财务管理的监管，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。加强医疗服务收费和药品价格监督检查，推进院务公开，加强社会监督。
    七是改革医院补偿机制。于2013年12月2日起正式取消药品加成，同时在政府加大补偿和投入的基础上，按照上级发展和改革局物价管理部门规定的物价收费标准，相应调高价格五大类，包括诊查费5项、护理费3项、床位费15项、手术费1301项、治疗费438项；调低价格两大类，包括检验费421项和CT检查治疗项目67项，逐步将医院补偿由服务收费、药品加价收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，改变依赖药品销售收入维持运转的局面，让群众看得起病。

公立医院综合改革试点工作让广大群众真正享受到了实惠，成效初显。今后，我院将按照国家医改要求，结合医院实际情况，尽快完成改革任务，努力达到让政府放心、让群众满意的改革效果！