骨软骨瘤是儿童常见的良性肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发或多发，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，成为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干连续症。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状。
  骨软骨瘤的X线变现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽跟滑囊不显影，骨瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，难以区别。位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引方向一致，股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长，胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长，形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底，或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花状。肿瘤的松质骨和皮质骨分别与母骨的松质骨和皮质骨延续。瘤顶覆盖软骨帽，透亮的皮下脂肪或肌腱脂肪与软骨钙化带的距离为软骨帽的厚度。环形钙化为其另一X线特征。巨大菜花样骨软骨瘤表示肿瘤生长活跃。当肿瘤表面呈分叶或环形钙化突然中断，模糊，密度减低，出现软组织肿块或软骨帽明显增厚，软组织内出现钙化，局部骨皮质破坏或出现骨膜反应，瘤体内出现象牙质样瘤骨示均为骨软骨瘤恶变的X线征象。
  骨软骨瘤可合并肢体弯曲和短缩畸形，偶可继发为软骨肉瘤。与骨旁骨瘤相鉴别：后者来自骨皮质表面，并不与母体骨的髓腔相通。与表面骨肉瘤鉴别：后者不具有骨皮质和骨松质结构的基底，基底部与母体骨没有骨皮质和骨小梁的延续。

   阳春市中医院放射科 陈伟明